认识糖尿病

Ø 什么是糖尿病？

糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性、进展性疾病，以血糖升高为特征，是由胰岛素分泌缺陷和（或）作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。

Ø 什么是血糖？
l 血糖即血液中的葡萄糖，通常指血浆血糖浓度
l 正常人的血糖：
ü 空腹一般在3.9～6.1mmol/L
ü 餐后2小时＜7.8mmol/L

Ø 糖尿病有哪些表现？

典型的症状：多尿 多饮 多食 体重下降

不典型的症状：皮肤瘙痒 饥饿 视物模糊 疲倦

Ø 糖尿病诊断标准：

l 有糖尿病症状（如“三多一少”等）的同时，下表中任意一项检测结果是阳性

静脉血浆葡萄糖水平mmol/L
①随机血糖	≥11.1
②空腹血糖	≥7
③口服葡萄糖后2小时血糖	≥11.1

 

注：随机血糖：指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖

空腹血糖：指至少8小时没有进食热量

l 无糖尿病症状者，需另日重复检查上述血糖

合理饮食是基础

Ø 科学饮食的原则：

l 总量控制  平衡膳食  定时定量  少量多餐

l 饮食清淡，低脂少盐，少糖少盐

l 限制饮酒，坚决戒烟                

四大类食品不可缺：谷薯类、 菜果类、 肉蛋奶豆类、 油脂类
粗细粮搭配， 荤素食搭配， 干稀食搭配，勿挑食， 勿偏食

最常见的分配方案是早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5或者早、午、晚餐各占1/3

规律运动是手段

Ø 持之以恒的运动可以帮助您：

l 控制血糖，增加胰岛素敏感性

l 减轻体重，降低胰岛素抵抗

l 改善血脂水平，增强心血管功能

Ø 运动治疗有原则

循序渐进，量力而行，持之以恒

Ø 运动方法有讲究

l 运动时间相对固定

宜早餐或晚餐后1小时进行。切记！千万不可空腹运动。

l 运动强度有标准：运动时保持的脉搏（次/分钟）建议＜170-年龄

Ø 注意事项莫忽视

 

 

l 如果出现下列情况，请停止运动：

血糖＞14-16mmol/L；频繁发作低血糖；合并各种急慢性并发症；

新近发生血栓；高血压未被控制；经常出现脑供血不足

l 随身携带水果、应急糖果、糖尿病病人急救卡

 

 

l 运动中出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗，以及腿疼等不适，应立即停止运动

l 运动时注意饮水，发生低血糖时及时服用应急糖果

 

 

l 运动结束时再做5-10分钟的恢复整理运动，使心率恢复正常

l 运动后不宜马上洗澡

l 运动后检查双脚，若发现红肿、青紫、水疱、血疱等，及时处理

正确用药是武器

Ø 正确地选择降糖药物能帮助您：

 控制血糖，改善高血糖毒性

 保护心、脑、肾等重要器官

 延缓并发症的发生或发展，延长寿命，提高生活质量

Ø 降糖药物的分类

1、口服降糖药

 

2、胰岛素

哪些人群需要使用胰岛素？

l 所有的1型糖友
l 2型糖友出现以下情况时：
ü 存在口服降糖药使用禁忌时
ü 口服降糖药失效时
ü 新诊断但血糖很高时，尤其是体重下降明显者

胰岛素的储存：
ü未开封的胰岛素置于冰箱冷藏(保持在2~8℃)
ü已开封的胰岛素可在室温下(不超过25~30℃)保存30天

自我监测是保障

Ø 糖尿病自我监测能帮助您：

l 了解自身血糖控制水平及血糖变化的影响因素

l 有助于调节饮食、运动、降糖药物剂量间的平衡

l 有助于医生制订和调整治疗方案

Ø 什么是低血糖？

对于糖尿病患者来说，血糖值≤3.9mmol/L时，就属于低血糖范围了，对于部分患者来说，血糖值高于3.9mmol/L时，也可能会出现低血糖反应。

不同患者在发生低血糖时感觉不同，相似的感觉不一定是低血糖，所以当您感觉有任何不适时，都应立即监测血糖！

确定是低血糖，请立即采取以下3步骤自救

第一步：吃15克糖（2～5个葡萄糖片或150ml果汁或一大汤勺蜂蜜）

第二步:等15分钟测血糖

第三步：打电话求助（如果血糖还是低于3.9mmol/L，请重复第一步，并打电话寻求医生帮助）

Ø 怎样监测血糖？

l 自我血糖监测时间点

l 出院初期或刚调整完药物，建议勤测血糖

要了解血糖基本情况，需要每天监测，可在每天选择不同的时间点进行。

例如：第一天测定早晚餐前和早餐后2小时血糖，第二天测定早中餐前及午餐后2小时血糖，第三天测定早餐前和三餐后2小时血糖。

l 病情趋于稳定，血糖监测的频率可减少

在饮食、运动等因素大致不变的基础上，建议采用以下两种方法，既能观察病情变化，又节约试纸。

1.连续阶梯法

将原本在一天内监测的7点血糖分配到7天里完成（如下图）。如果病情稳定，间隔时间可以变成1周或1个月。

 

2.间隔完整法

即隔几天选出一天，完整地监测7点血糖。同样，如果病情稳定，间隔时间可以变成1周或1个月，以节约成本。

当然最好是向医生咨询，根据病情，什么时间需要测血糖，每天测几次，怎样对病情控制最有利。除了在家进行自我血糖监测外，定期在医院进行糖化血红蛋白（HbA1C）检测也很重要。 

积极预防并发症            

Ø 糖尿病急性并发症如何预防？

l 坚持合理应用胰岛素和口服降糖药，不随意减量、加量甚至停药

l 经常监测血糖，有条件的患者可进行自我血糖监测

l 一旦怀疑急性并发症，应尽早到医院就诊检查

Ø 预防心脑血管疾病

管理饮食、增加体力活动、维持正常体重、戒烟和限酒、及时就医

Ø 眼部护理要精心

l 定期做眼部检查

l 控制饮食，积极戒烟

l 注意用眼卫生，避免熬夜及长时间的近距离用眼

l 如出现视网膜出血，禁激烈运动，减少头部活动，适当卧床休息

l 视力严重障碍者不宜单独行动

Ø 预防糖尿病足

l 戒烟

l 每天温水泡脚，用干燥而柔软的毛巾擦干，特别是足趾间隙

l 每天检查脚，看看脚部是否发红、水肿、有伤口、足茧

l 不宜使用热水袋或电热器等物品直接给足部加温

l 穿舒适的鞋袜，避免赤脚，防止硬物割伤，水平剪趾甲

l 一旦出现问题，及时就医

Ø 8大原则远离并发症

l 管理饮食、遵照医嘱                

l 每天检查双脚

l 每天运动30分钟，每周至少5天      

l 每天都刷牙

l 每天测血糖  

l 正确使用药物                     

l 控制血压和血脂                     

l 戒烟限酒