我院成功实施两例射频消融联合左心耳封堵“一站式”手术治疗-忻州市人民医院

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我院成功实施两例射频消融联合左心耳封堵“一站式”手术治疗

作者：发布时间:2023-05-19 浏览量:

2023年5月 1 6日，在党委书记、院长李鹏飞教授和相关领导及部门有力支持下，依托“王海雄博士工作站”，由王海雄博士主持指导心内科医疗团队，成功实施两例射频消融联合左心耳封堵“一站式”手术治疗，为忻州地区房颤患者“撑起”一把卒中预防的保护伞。

两例左心耳封堵中，应用了国内最先进、最安全的 WATCHMAN FLX左心耳封堵器。该器械操控性好，密封性强；操作安全高，手术相关严重不良事件发生率低，且手术时间短。

接受手术的其中一位患者是一位 62岁的老年女性，患有心律失常、 I 度房室传导阻滞、阵发性房颤、房扑，合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、高血压病 Ⅱ 级（极高危）。因此需抗凝、抗血小板联合用药。

另一位患者是一位7 7 岁的老年男性，患有心律失常、持续性房颤，合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛，高血压病 Ⅲ 级（极高危）睡眠呼吸暂停综合征。同时需要抗凝、抗血小板联合用药。

心血管内科团队认真分析了两位患者情况，女性患者卒中风险评估 CHA2DS2-VASc评分4分，出血风险评估HAS-BLED评分3分；男性患者卒中风险评估 CHA2DS2-VASc评分4分，出血风险评估HAS-BLED评分4分。两位患者均为房颤合并冠心病，卒中风险和出血风险都很高，长期抗凝联合抗血小板治疗可能发生脑出血并发症危及生命，综合他们的病情制定了房颤射频消融联合左心耳封堵一站式的手术方案。在王海雄博士主持与指导下，心律失常介入治疗团队成功为患者实施了ICE指导下房颤射频消融联合左心耳封堵一站式手术，一次手术就将房颤和有关脑卒中及抗凝出血并发症等问题都解决了，为患者减少了多次手术的痛苦，并节省了费用，提高了患者生命质量。

房颤是最常见的心律失常疾病之一，在普通人群中的发病率为0.5-1.5%，在高血压病、冠心病、肥胖、糖尿病等人群中发病率明显增加，房颤患者的卒中风险是普通人群的5-7倍。中国目前约有1000万房颤患者。

大多数房颤患者会有以下症状：

房颤发作时，心脏跳得又快又乱，很不规则，容易产生左房血栓。血栓一旦脱落会导致脑动脉、内脏动脉栓塞，有 高致残性、高死亡率和高复发性的特点，后果十分严重。

微创介入治疗—— 左心耳封堵术，可有效预防房颤卒中的发生。 手术时在房颤患者大腿根部血管（股静脉）穿刺并插入导管，进入心脏后精准定位，在左心耳入口处释放一个外表覆有膜的塞子型封堵器，将左心耳牢牢封住，从而 消除了左心耳形成血栓的隐患，达到预防脑中风的目的。

与药物相比，左心耳封堵术有许多优势——

1 . 左心耳封堵术后需要注意什么？

行单纯左心耳封堵术，常规术后 3天可以出院，根据医生嘱咐服药，术后一周内不要提重物，不要游泳，避免盆浴，45天内不要剧烈运动，饮食宜清淡。术后45天需要回门诊复查食道超声或肺静脉CT，根据检查的情况决定是否可以停止抗凝。如为一站式手术，推荐遵医嘱服药，术后3个月回门诊复查食道超声。

2.放了左心耳封堵器后能否做核磁共振？

能做核磁共振，而且也能顺利通过火车站 /机场等地的安检。

3.我适合做左心耳封堵么？

如果您已确诊房颤，请务必重视房颤卒中的预防，并积极进行抗凝治疗。建议您至正规医院心内科门诊做进一步咨询诊治。

心血管内科方艳平

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